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行政诉讼起诉状

原告: 
  名称:____  地址:______________  电话:___ 
  法定代表人:姓名:_________________  职务:___ 
  委托代理人:姓名:______  性别:______  年龄:___ 
        民族:___  职务:___  工作单位:_______ 
        住所:_________________  电话:___ 
被告: 
  名称:____  地址:______________  电话:___ 
  法定代表人:姓名:_________________  职务:___ 
诉讼请求:_______________________________ 
事实和理由:______________________________ 
                           此 致 
  _____人民法院 
                  原告人:_______(盖章) 
                  法定代表人:_____(签章) 
                      ____年__月__日 
附:1、本诉状副本____份。 
  2、行政处理决定书__份。 
  3、其它材料_____份。 
 

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